Клинические аспекты течения хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертензией (обзор)

Авторы: Ким Ю.А.

Скачать PDF
Аннотация: Артериальная гипертензия (АГ) является одновременно причиной и следствием хронического заболевания почек. Однако остается неясным, насколько значим контроль артериального давления у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Хронические заболевания почек включают большую группу клинических расстройств с различной этиологией и патогенезом. В статье рассматриваются данные по ведению и лечению ХБП в сочетании с АГ и выделены текущие проблемы этой патологии. Лечение артериальной гипертензии у больных с ХБП следует назначать с учетом этиологии патологии почек. У пациентов с диабетической нефропатией или протеинурией при патологии почек отмечается лучший контроль АД на уровне <130/80 мм рт. ст. при лечении и-АПФ или блокаторами ангиотензиновых рецепторов. Целевой уровень АД<140/80 мм рт. ст. является приемлемым у большинства пациентов с различными формами ХБП. Следует избегать двойного или тройного блокирования ренинангиотензиновой системы. Проанализировав данные литературы и клинических исследований, можно утверждать, что хроническая почечная недостаточность является исходом различных заболеваний почек.

1Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Принципы диагностики и лечения нефрологических больных в амбулаторных условиях // Тер. архив. - 2003. - № 1. - С. 24-27.

2Levey A., Coresh J., Culleton В. et al, for the Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) Work Group. CKD: evaluation, classification and stratification //Am J Kidney. - 2002. - Vol. 39 (Suppl 1). - P. S17-S31.

3 . Anavekar N.S., McMurray J.J. V., Velazquez E.J. et al. Relation between renal dysfunction and cardiovascular outcomes after myocardial infarction // New England Journal of Medicine. - 2004. - Vol. 351, № 13. - P. 1285-1295.

4 . Coresh J, Selvin E., Stevens L. A. et al. Prevalence of chronic kidney disease in the United States // Journal of the American Medical Association. - 2007. - Vol. 298, № 17. - P. 2038-2047.

5Egan B.M., Zhao Y., Axon R.N. US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1988-2008 // Journal of the American Medical Association. - 2010. - Vol. 303, №20. -P. 2043-2050.

6U S Renal Data System, USRDS 2010 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Bethesda, Md, USA, 2010.

7. Кулъжанов M.K., Аканов A.A., Абдикалиев H.A., Мусаева М.С. Проблемы и перспективы кадрового потенциала медицинской науки Казахстана // Проблемы социальной гигиены, здравоохра­нения и истории медицины. - 1996. - № 3. - С. 8-15.

8Сарсебеков Е.К., Мусаева М.С. Определение потребности во врачебных кадрах урологи­ческого профиля поликлинических учреждений // Новые технологии в медицине и фармации: сб. тр. Междунар. конф., посвящ. 10-летию независимости РК. - Астана, 2001. - С. 64.

9Умбешалина Н.С, Сейсембеков Т.З., Алиханова К.А., Искаков Е.Б. Распространенность патологических анкетных признаков в общей популяции студенческого контакта и среди больных с заболеваниями МВС // Клиническая медицина Казахстана. - 2005. - № 3 (4). - С. 86-87.

10Омралша Е.Т., Каражанова Л.К. Эпидемиология заболеваний почек среди взрослого на­селения Семипалатинского региона: матер. Междунар. науч.-практ. конф. // Актуальные вопросы детской нефрологии и урологии. - Алматы, 1998.

11Умбешалина Н.С, Сейсембеков Т.З., Алиханова К.А., Искаков Е.Б. Распространенность патологических анкетных признаков в общей популяции студенческого контакта и среди больных с заболеваниями МВС // Клиническая медицина Казахстана. - 2005. - № 3(4). - С. 86-87.

12. SchenaF.P. Epidemiologi of end-stage renal diseasse: International comparisons of renal replacemet therapy. Kidney Int 2000;57 [Suppl 74]: S39-S45].

13. MuntnerR, JuddS.E., Krousel-WoodM., McClellan W.M., SaffordM.M. Low medication adherence and hypertension control among adults with CKD: data from the REGARDS (Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke) study // American Journal of Kidney Diseases. - 2010. - Vol. 56. - P. 447-457.

14. SarafidisP.A., LiS., ChenS.C. et al. Hypertension awareness, treatment, and control in chronic kidney disease // American Journal of Medicine. - 2008. - Vol. 121, № 4. - P. 332-340.

15. Snyder J. J., Collins A.J. KDOQI hypertension, dyslipidemia, and diabetes care guidelines and current care patterns in the united states CKD population: National health and nutrition examination survey 1999-2004 // American Journal of Nephrology. - 2009. - Vol. 30, № 1. - P. 44-54. 

16TedlaE, HayashiR., McFarlane S.I., Salifu М.О. Hypertension after renal transplant // Journal of Clinical Hypertension. - 2007. - Vol. 9, № 7. - P. 538-545.

17Kasiske B.L., AnjumS., Shah R. et al. Hypertension after kidney transplantation // American Journal of Kidney Diseases. - 2004. - Vol. 43, № 6. - P. 1071 -1081.

18Blaustein M.P., Zhang J., Chen L. et al. The pump, the exchanger, and endogenous ouabain: signaling mechanisms that link salt retention to hypertension // Hypertension/ - 2009. - Vol. 53, № 2. -P. 291-298.

19.   U.S. Renal Data System, USRDS 2008 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, Md, USA, 2008

20.    Berl Т., HunsickerL.G., Lewis J.B. et al. Impact of achieved blood pressure on cardiovascular outcomes in the Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial // Journal of the American Society of Nephrology. - 2005.-Vol. 16, № 7. - P. 2170-2179.

21LeveyA.S., Rocco M.V., Anderson S. et al. K/DOQI clinical practice guidelines on hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease // American Journal of Kidney Diseases. - 2004. -Vol. 43, №5.-P. S1-S290.

22WeinerD.E., Tighiouart H., Levey A.S. et al. Lowest systolic blood pressure is associated with stroke in stages 3 to 4 chronic kidney disease // Journal of the American Society of Nephrology. - 2007. - Vol. 18, № 3. - P. 960-966.

23. Lewis E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R. et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes // New England Journal of Medicine. - 2006. - Vol. 345, № 12. - P. 851-860.

24. Brenner B.M., Cooper M.E., D.De Zeeuw et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy // New England Journal of Medicine. - 2005. - Vol. 345. - № 12. - P. 861-869.

25. Cushman W.C., Evans G. W., Byington R.P. et al. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus // New England Journal of Medicine. - 2010. - Vol. 362, № 17. - P. 1575-1585.

26KlahrS., Levey A.S., Beck G.J. et al. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease // New England Journal of Medicine. - 2004. - Vol. 330, № 13. - P. 877-884.

27KunzR., Friedrich C, Wolbers M., MannJ.F.E. Meta-analysis: effect of monotherapy and combination therapy with inhibitors of the renin-angiotensin system on proteinuria in renal disease //Annals of Internal Medicine. - 2008. - Vol. 148, № 1. - P. 30-48.

28. Yusuf S., Тео K.K., Pogue J. et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events // New England Journal of Medicine. - 2008. - Vol. 358, № 15. - P. 1547-1559.

29.  Navaneethan S.D., Nigwekar S. U., Sehgal A.R., Strippoli G.F.M. Aldosterone antagonists for preventing the progression of chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis // Clinical Journal of the American Society of Nephrology. - 2009. - Vol. 4, № 3. - P. 542-551.

30.  Parving H.H., Brenner B.M., McMurray J. J. V. et al. Aliskiren trial in type 2 diabetes using cardio-renal endpoints (ALTITUDE): rationale and study design // Nephrology Dialysis Transplantation. - 2009. - Vol. 24, №5. -P. 1663-1671.

31KalraPA., Guo H, KauszA.T. et al. Atherosclerotic renovascular disease in United States patients aged 67 years or older: risk factors, revascularization, and prognosis // Kidney International. - 2005. -Vol. 68, №1.-P. 293-301.

32Wheatley K., Ives N., Gray R. et al. Revascularization versus medical therapy for renal-artery stenosis // New England Journal of Medicine. - 2009. - Vol. 361, № 20. - P. 1953-1962.

33Cooper C.J., Murphy T.P., Matsumoto A. et al. Stent revascularization for the prevention of cardiovascular and renal events among patients with renal artery stenosis and systolic hypertension: rationale and design of the CORAL trial // American Heart Journal. - 2006. - Vol. 152, № 1. - P. 59-66.

34.  Scheffers J.M., Kroon A.A., Schmidli J. et al. Novel baroreflex activation therapy in resistant hypertension: results of a European multi-center feasibility study // Journal of the American College of Cardiology. - 2010. - Vol. 56, № 15. - P. 1254-1258.

35. Esler M.D., Krum К, Sobotka RA. et al. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial // The Lancet. - 2010. -Vol. 376, № 9756. - P. 1903-1909.

Собственник:
Главный корпус:
Алматы, улица Манаса, 34
Административные вопросы:
8 (727) 346-84-48
(вн. 10-69, 10-51, 10-52)
8 (778) 897-36-26