ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

Авторы: P.M. Тулетаев, К.Б. Абзалиев, Т.Ю. Ибрагимов, Е.А. Енин, Е.Т. Сыдыков, Е.Е. Абилханов

Скачать PDF
Аннотация: В хирургическом лечении обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии "золотым стандартом" в настоящее время остается миоэктомия. Результаты первых операций показали положительный клинический и гемодинамический эффект и в раннем, и в отдаленном периоде. Средний градиент на выходном тракте левого желудочка в интраоперационном периоде среди 13 пациентов составил 13(+2) мм рт. ст., при выписке на 7-10-е сут. - 7+2, а в отдаленном периоде - 8±2 мм рт. ст. Систолическое движение передней створки митрального клапана (systolicanteriormotion) у 84,6 % пациентов сразу исчезли, у 92,3% пациентов отличный результат. При осмотре через 3,6,12 мес. все пациенты отмечают значительное улучшение состояния и самочувствия. Исчезли жалобы, появилось хорошее настроение. При ультразвуковом исследовании в среднем КДО - 124,2±14 мл, КСО - 46,4±4 мл, МЖП - 1,6±0,4, ЗСЛЖ - 0,95±0,2. Применение методики септальной миоэктомии по Морроу в нашем случае показало улучшение качества жизни пациентов, что в последующем увеличивает продолжительность жизни и снижает риск развития внезапной смерти. При проведении методики следует учитывать следующие факторы: защиту гипертрофированного миокарда, улучшение визуализации септального вала, адекватное иссечение выходного отдела и паппилярных мышц, оперативное выполнение операции (сокращение времени искусственного кровообращения).

1Schwammenthal Е., Levine RA. Dynamic subaortic obstruction: a disease of the mitral valve suitable for surgical repair? // J Am CollCardiol. - 1996; 28:203-6.

2 . Sherrid MV, Gunsburg DZ, Moldenhauer S, Pearle G. Systolic anterior motion begins at low left ventricular outflow tract velocity in obstructive hypertrophic cardiomyopathy // J Am CollCardiol 2000; 36:1344-54

3. Островский Ю.П. Хирургия сердца, 2007. - С. 18.

4.  Cooley DA. Surgical techniques for hypertrophic left ventricular obstructive myopathy including mitral valve placation // J Cardiac Surg. - 1991; 6:29-33.

5 . Messmer BJ. Extended myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy // Ann ThoracSurg. - 1994; 58:575-7.

6 . Cohn LH, Trehan H, Collins JJ Jr. Long-term follow-up of patients undergoing myotomy/ myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy // Am J Cardiol 1992; 70:657-60.

7 . Mcintosh С, Maron B. Current operative treatment of obstructive hypertrophic cardiomyopathy // Circulation. - 1988; 78:487-495.

8Nakamura T, Matsubara K, Furukcm:a К et al. Diastolic paradoxic jet flow in patients with hypertrophic cardiomyopathy: evidence of concealed apical asynergy with cavity obliteration // J Am CollCardiol. - 1992; 19:516-24.

9 . Schulte HD, Bircks WH, Loesse B, Godehardt EAJ, Schwartzkopff B. Prognosis of patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy after transaorticmyectomy // J Thorac CardiovascSurg. -1993; 106:709-17.

 10 . Matsuda H, Nomura F, Kadoba K, Taniguchi K, Imagawa H, Kagisaki K, Sano T. Transatrial and ttansmitral approach for left ventricular myectomy and mitral valve plication for diffuse-type hypertrophic obstructive cardiomyopathy: a novel approach // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1996; 112:195-6.

11Seggewiss H, Faber L. Percutaneous septal ablation for hypertrophic cardiomyopathy and mid-ventricular obstruction // Eur J Echocardiogr. - 2000; 1:277-80.

12.  Maron BJ, Nishimura RA, Danielson GK. Pitfalls in clinical recognition and a novel operative approach for hypertrophic cardiomyopathy with severe outflow obstruction due to anomalous papillary muscle // Circulation. - 1998; 98:2505-8.

13Matsushita T, Kawase T, Tsuda E, Kawazoe K. Apicoaortic conduit for the dilated phase hypertrophic obstructive cardiomyopathy as an alternative to heart transplantation // Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery. - 8 (2009) 232-234.

 

Собственник:
Главный корпус:
Алматы, улица Манаса, 34
Административные вопросы:
8 (727) 346-84-48
(вн. 10-69, 10-51, 10-52)
8 (778) 897-36-26